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克服万难,威海市立医院成功救治顽固性支气管胸膜瘘患

发布日期:2020-06-12 05:56   来源:未知   阅读:

大众网?海报新闻记者 丁淑红 通讯员 谭业栋 威海报道

近日,威海市立医院肿瘤微创介入科团队成功救治一例顽固性支气管胸膜瘘患者。

据了解,该患者既往有慢阻肺并肺气肿、肺大泡、高血压、糖尿病、重度贫血等慢性病病史,肺功能差。因左肺占位于3月份行微波消融术,术后恢复良好。出院后,患者在爬山过程中,突感胸闷、呼吸困难,同时伴左侧胸痛,被家属紧急送到医院。入院后急查肺CT示显示左侧重度气胸,肺部压缩70%以上,给予胸腔闭式引流、持续负压引流以及胸腔内注射硬化剂等各种治疗手段效果差,持续引流近1月未见愈合。

张立成工作照

期间合并霉菌及细菌感染致瘘口进一步扩大,再加上患者体质及饮食差,病情每况愈下,而常规外科手术修补及支气管镜下封堵术患者又不能耐受。为了挽救病人生命,经科室多次讨论,教授张立成在谨慎论证的基础上,大胆提出在CT引导下,经皮穿刺利用可吸收明胶海绵作为支架,联合医用胶进行瘘口封堵的思路。为进一步确保安全,张立成带领团队查阅了大量文献,发现两种医用材料大多应用于直视下的皮肤美容手术和肿瘤血管内的栓塞,未见有临床应用于支气管胸膜瘘的报道。但在面临传统保守治疗失败,患者瘘口迟迟不能愈合,随时有并发感染死亡可能的情况下,经过充分论证和准备,征得家属同意,团队决定为病人搏一搏!在张立成带领下,科室医护团队与兄弟科室密切配合,当微创介入手术开始,CT下看到“罪犯”气管后,张立成精准地把穿刺针植入到内瘘口气管处,可吸收明胶海绵填充空洞后注入医用胶,患者引流瓶里的气泡立刻没有了,CT显示肺复张充分,手术成功了!经精心护理治疗后,患者终于康复出院。

张立成表示,肿瘤微创介入科是一个新兴学科,具有创伤小、显效快的优势,但与其他医疗方式一样,面对变化多端的病情和个体差异较大的个体,同样面临各种疑难和风险。“在困难面前,肿瘤微创介入科利用科室内成员来自多学科的优势,依靠科室内小MDT及头脑风暴,充分发挥创新思维,嫁接相关专业技术,探索出了治疗顽固性支气管胸膜瘘简便易行的方法,也为降低肺肿瘤术后特别是消融术后致命并发症开拓了新的方向”,张立成说道。